По организации и проведению медицинских осмотров работников, применение списка профессиональных заболеваний. Архив ноябрь 2. 01. Назад . < < < Навигация. Содержание УТВЕРЖДЕНО. Первый заместитель.
БЮБ-2011 Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь ДОЛЖНОСТНОЙ ИНСТРУКЦИИ ВРАЧА ПРОФПАТОЛОГА- ТЕРАПЕВТА лиц, подлежащих профосмотру, штатного обеспечения поликлиники и т.д.
В. М. Ореховский. N 9. 8- 0. 70. 1I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯНастоящая Инструкция составлена в развитие действующих Порядка проведения обязательных медицинских осмотров работников (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 3. Инструкции по применению списка профессиональных заболеваний (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства социальной защиты N 4. Инструкция предназначена для повышения качества проведения медицинских осмотров с целью предупреждения негативного воздействия вредных производственных факторов на формирование и течение общих заболеваний, раннего выявления профессиональной и непрофессиональной патологии, проведения реабилитационных мероприятий.
Документ является общереспубликанским нормативом, обязательным для врачей всех специальностей, обеспечивающих организацию и проведение медицинских осмотров работников всех министерств, ведомств, ассоциаций, корпораций, предприятий, организаций независимо от формы собственности. II. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯМедико- санитарное обеспечение работающих в Республике Беларусь регулируется Трудовым кодексом Республики Беларусь (ст. Республики Беларусь "О санитарно- эпидемическом благополучии населения" (ст. Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 3. О Порядке проведения медицинских осмотров работников" (в дальнейшем Порядок), постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства социальной защиты Республики Беларусь N 4. Об утверждении списка профессиональных заболеваний и Инструкции по применению списка профессиональных заболеваний", постановлением- приказом Министерства труда Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 6.
Об утверждении Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров осуществляется на договорной основе с субъектами хозяйствования лечебно- профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) и территориальными центрами гигиены и эпидемиологии (далее - ЦГи. Э). ЛПУ закрепляется за предприятиями Комитетом по здравоохранению, областными и городскими отделами здравоохранения по территориальному принципу с учетом количества обслуживаемого контингента по согласованию с органами госсаннадзора. Наниматель может заключить договор на проведение профосмотра с другими ЛПУ, располагающими необходимыми для проведения осмотра кадрами и материальной базой (по согласованию с территориальным ЦГи. Э). Договорная система проведения профилактических медицинских осмотров обязывает ЛПУ: - проводить их качественно, в объеме, предусмотренном нормативными документами Минздрава РБ (ЛПУ, не имеющие необходимого числа оборудования и врачей специалистов, используют силы и средства диагностических центров, диспансеров, других ЛПУ на договорной основе); - обеспечивать преемственность с ЛПУ по месту жительства работника как при предварительном медицинском осмотре, так и при периодических осмотрах.
Плата за проведение предварительных и периодических медицинских осмотров проводится согласно договору в соответствии с действующим прейскурантом цен, утвержденным Министерством здравоохранения. Медицинские осмотры работников медицинских учреждений проводятся в ЛПУ по месту работы или жительства бесплатно. В исключительных случаях по согласованию с исполкомом медицинский осмотр работников предприятий также может быть проведен бесплатно. Комиссия врачей, осуществляющих медицинские осмотры, ежегодно назначается главным врачом ЛПУ и утверждается приказом. При назначении приказом председателя комиссии по проведению медицинского осмотра главный врач определяет его функциональные обязанности (приложение 1) и соответствующую материальную компенсацию (совместительство, доплату за увеличенный объем работы и т. Председатель комиссии должен быть подготовлен по профпатологии и проводить целенаправленный инструктаж членов комиссии перед началом и в ходе осмотра. Целесообразно, чтобы предварительные и периодические осмотры проводились одними и теми же врачами, что позволит повысить качество динамического наблюдения за работниками.
Ответственный за проведение медицинских осмотров (далее - врач- профпатолог), наряду с решением вопросов организации и проведения профосмотров, ведет также контрольный учет больных профзаболеваниями района обслуживания данного ЛПУ, планирует основные реабилитационные мероприятия. С этой целью заводится картотека или журнал, в которых регистрируются в динамике диагноз, даты обследования в профпатологическом центре, экспертные решения. Наряду с работающими больными с профзаболеванием на учете у врача- профпатолога должны состоять больные с силикозом, силикотуберкулезом и другими профессиональными заболеваниями, которые, оставив работу в 4. ЛПУ, что нередко приводит к поздней диагностике таких осложнений, как туберкулез, злокачественные новообразования органов дыхания и др.
Больные силикозом второй стадии и силикотуберкулезом должны также наблюдаться в противотуберкулезном диспансере и регулярно 2 раза в год получать специфическое профилактическое лечение. Диспансерное наблюдение больных профзаболеваниями осуществляется специалистами по профилю заболевания пожизненно. III. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТРОсновной целью предварительных медицинских осмотров является отбор лиц, которым по их физическому развитию и состоянию здоровья не противопоказана работа с тем или иным производственным фактором. Каждый поступающий на работу в соответствии с приложениями 1, 2, 3 Порядка в отделе кадров предприятия, колхоза, совхоза, учреждения получает направление в ЛПУ для проведения предварительного медицинского осмотра, в котором указаны профессия и наименование вредных (и опасных) производственных факторов (при отсутствии этих данных медицинский осмотр не проводится, заключение о годности не выдается). Предварительный медицинский осмотр проводится также при переходе в другой цех, при направлении на курсы, если это повлечет воздействие других вредных и опасных производственных факторов, перед началом производственной практики, если она связана с опасными и вредными условиями труда. При проведении медицинского осмотра необходимо применение автоматизированной программы АИС "Профосмотры".
. Должностная инструкция медицинской сестры хирургического кабинета. врача-хирурга в поликлинике и помощь ему в организации . Профессор кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета. здравоохранения, должностной инструкцией врача -интерна. Экспертиза временной нетрудоспособности в работе ЛОР- врача поликлиники. Доцент А.К. Зеньков; профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Программа интернатуры по хирургии разработана в соответствии с инструкцией о отделениях больниц и поликлиник. выполняет обязанности, определенные должностной инструкцией. - работает. Должностная инструкция врача-хирурга [наименование организации]. Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации..
Результаты предварительного осмотра заносятся в форму 0. У на вкладыш в амбулаторную карту (далее - вкладыш) (приложение 2) с пометкой "предварительный медицинский осмотр". На отдельном листе отражается профмаршрут.
Годность к той или иной работе глухих или глухонемых определяется согласно Перечню профессий, утвержденному приказом Минздрава РБ, рекомендуемых для трудоустройства лиц с нарушением слуха. Предварительные и периодические медосмотры работников, обслуживающих непосредственно движение промышленного железнодорожного, авиационного транспорта и железнодорожных подземных подвижных составов, за исключением работ, указанных в п. Порядка, осуществляются в соответствии с действующими ведомственными приказами и постановлениями. Медицинские работники роддомов (отделений), детских больниц (отделений), а также медработники, имеющие по роду своей деятельности контакт с кровью и ее компонентами, биологическими жидкостями, выполняющие инвазивные вмешательства, сопровождающиеся нарушением целостности кожи и слизистых, обследуются в соответствии с действующими приказами МЗ РБ на сифилис, гонорею, анти- HCV и HBs Ag (которые не провакцинированы против гепатита В). Другие микробиологические исследования проводятся по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Заключение о годности выносится в строгом соответствии с перечнем общих противопоказаний (приложение 4 Порядка) и противопоказаний, изложенных в графе 7 приложения 1 и графе 6 приложений 2 и 3 Порядка. Перечень общих противопоказаний относится к приложениям 1 и 2 Порядка.
Вопрос о годности работников сельского хозяйства (п. Порядка) решается индивидуально. Годность к работе с источниками ионизирующих излучений определяется также с учетом Норм радиационной безопасности (НРБ- 2. При решении вопроса о допуске во вредные условия труда женщин необходимо руководствоваться также постановлением СМ РБ N 7. О Списке тяжелых работ и работ с вредными условиями труда, на которых запрещается применение труда женщин". IV. ПЕРИОДИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТРПроведение периодических медицинских осмотров обеспечивает: динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей; профилактику и выявление начальных признаков профзаболеваний; выявление общих заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредностью может ухудшить их течение; оценку условий труда, разработку санитарно- гигиенических мероприятий по их улучшению, предотвращение распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
Периодическим медицинским осмотрам подвергаются работающие с вредными веществами, неблагоприятными производственными факторами, работники предприятий пищевых отраслей промышленности, предприятий общественного питания, учащиеся техникумов, работники учебно- воспитательных, детских дошкольных, оздоровительных учреждений, предприятий жилищно- коммунального хозяйства, медицинские работники, ранее прошедшие предварительный медицинский осмотр. Периодичность осмотров, участие в них необходимых врачей, лабораторные и функциональные исследования определяются согласно приложениям 1, 2, 3 Порядка. Учреждения органов государственного санитарного надзора совместно с ЛПУ и нанимателями до 1 января определяют контингенты, подлежащие периодическим медосмотрам, и осуществляют в дальнейшем контроль за полнотой охвата, своевременностью и качеством проведения медицинских осмотров. Работающие с органической пылью (п.